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無睪癥

概念:

胚胎期因感染、創(chuàng)傷、血管栓塞或睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起睪丸完全萎縮而導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)睪丸缺失,性染色體無異常。

根據(jù)睪丸缺失情況,可分為三類:睪丸缺如、睪丸,附睪和輸精管的一部分缺乏,睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。

病因:

尚未能確定,可能與下面兩種原因相關(guān)

1.基因異常--胚胎發(fā)育過程中因某種因素干擾使性腺發(fā)育障礙,導(dǎo)致Y染色體性別決定區(qū)上SRY基因異??赡軐?dǎo)致無睪癥。

2.妊娠期或出生前后不久睪丸扭轉(zhuǎn)、精索血管栓塞,致睪丸血流供應(yīng)受阻而使睪丸萎縮可能是最常見的原因。

癥狀:

1.單側(cè)或雙側(cè)睪丸缺失。

2.單側(cè)睪丸缺如者,其陰莖、陰囊發(fā)育正常,由于健側(cè)睪丸代償性增生,血中睪酮水平正常,青春期第二性征正常。

3.雙側(cè)睪丸缺如者,患者無發(fā)育能力,呈宦官型發(fā)育,表現(xiàn)為皮下脂肪豐滿、皮膚細膩、語調(diào)高尖。陰莖小,無陰毛生長。

治療:

1.單側(cè)睪丸缺如由于對側(cè)睪丸功能正常不需治療??紤]病人心理,可行人造睪丸假體陰囊植入術(shù)。

2.雙側(cè)睪丸缺如嬰幼兒可考慮做變性手術(shù),先做陰蒂成形術(shù),待青春期再做陰道成形術(shù)。早期確定社會性別,按女孩撫養(yǎng)可減輕其父母的焦慮。

3.藥物治療:肌內(nèi)注射睪酮促進陰莖陰囊發(fā)育,適用于拒絕變性手術(shù)者。

4.雙側(cè)無睪癥的不育癥無法治療,為滿足病人心理需要可可行人造睪丸假體陰囊植入術(shù)。此外還可選擇同種異體睪丸移植術(shù)。

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